Немеланомный рак кожи: виды, признаки, диагностика

Что такое немеланомный рак кожи

Термин «немеланомный рак кожи» используют для обозначения
злокачественных опухолей, которые не развиваются из пигментных клеток
меланоцитов. В медицинской литературе также применяется название
«кератиноцитарный рак кожи». Основную часть таких заболеваний составляют
базальноклеточный рак кожи, известный как базалиома, и плоскоклеточный
рак кожи.

Немеланомные опухоли могут возникать на любом участке тела, но чаще
обнаруживаются на коже, регулярно подвергающейся воздействию солнечного
излучения. К таким участкам относятся лицо, нос, ушные раковины, губы,
волосистая часть головы, шея, плечи, предплечья и кисти рук.

Базалиома обычно растёт медленнее и крайне редко образует отдалённые
метастазы. Плоскоклеточный рак кожи способен вести себя агрессивнее
и распространяться в регионарные лимфатические узлы. Для выбора
лечения необходимо установить точный тип опухоли, оценить её размеры,
глубину, локализацию и другие клинические характеристики.
^[1]

Основные виды немеланомного рака кожи

Чем базалиома отличается от плоскоклеточного рака кожи

Основные факторы риска

Главным фактором риска немеланомного рака кожи является воздействие
ультрафиолетового излучения. Значение имеют как солнечные ожоги,
так и продолжительное накопленное воздействие солнца. Дополнительную
ультрафиолетовую нагрузку создаёт посещение солярия.
^[1]

Вероятность развития опухолей кожи также повышают:

• светлая кожа, склонная к ожогам и появлению веснушек;
• светлые глаза, рыжие или светлые волосы;
• пожилой возраст;
• ранее перенесённая базалиома или плоскоклеточный рак;
• наличие актинического кератоза;
• снижение иммунитета и приём иммуносупрессивных препаратов;
• длительно существующие язвы, рубцы и воспалительные процессы;
• воздействие ионизирующего излучения или канцерогенов;
• наследственные заболевания, повышающие чувствительность кожи
  к ультрафиолету.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у
человека обязательно разовьётся рак кожи. Однако таким людям особенно
важно регулярно осматривать кожу и своевременно показывать врачу
подозрительные образования.

Подробнее о факторах риска

Какие признаки рака кожи нельзя оставлять без внимания

Немеланомный рак кожи может иметь разные внешние проявления.
Обследование рекомендуется пройти при появлении следующих изменений:

• рана или язва не заживает в течение нескольких недель;
• образование постепенно увеличивается;
• появляется плотный блестящий или перламутровый узелок;
• на коже возникает красная или розовая шелушащаяся бляшка;
• участок кожи регулярно кровоточит или покрывается коркой;
• образование становится болезненным или чувствительным;
• появляется плотный участок, внешне напоминающий рубец;
• меняются цвет, форма, границы или поверхность существующего очага;
• образование повторно появляется после удаления;
• увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы.

Перечисленные симптомы не всегда указывают на злокачественную опухоль.
Они могут встречаться при воспалительных, инфекционных и
доброкачественных заболеваниях. Точный диагноз устанавливается
только после обследования.

Как диагностируют немеланомный рак кожи

Диагностика начинается с консультации врача. Специалист оценивает
внешний вид образования, его размеры, локализацию, плотность, границы,
состояние поверхности и изменения, произошедшие с момента появления.

Дополнительные обследования

При небольших локализованных образованиях дополнительные
инструментальные исследования обычно не требуются. Если опухоль
имеет признаки высокого риска, глубоко прорастает в ткани или
существует подозрение на распространение, врач может назначить
ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную
томографию и другие методы диагностики.

Методы лечения немеланомного рака кожи

Лечение подбирается индивидуально. Врач учитывает вид опухоли,
её размеры, расположение, глубину прорастания, первичный или
рецидивный характер, состояние иммунной системы и общее здоровье
пациента.

Лечение распространённых опухолей

При местно-распространённом или метастатическом заболевании могут
применяться системные лекарственные методы. Решение о такой терапии
принимается онкологом или мультидисциплинарным консилиумом.

Как снизить риск развития рака кожи

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно, но можно
уменьшить воздействие факторов, связанных с появлением немеланомных
опухолей кожи.

• избегайте солнечных ожогов;
• ограничивайте пребывание под прямым солнцем в часы высокой
  солнечной активности;
• носите закрывающую одежду, головной убор и солнцезащитные очки;
• используйте солнцезащитное средство на открытых участках кожи;
• не посещайте солярий;
• регулярно осматривайте кожу и отмечайте появление новых образований;
• не травмируйте и не пытайтесь самостоятельно удалить подозрительный
  очаг;
• обращайтесь к врачу при появлении незаживающих ран и изменяющихся
  пятен.

Защита от ультрафиолетового излучения особенно важна для людей со
светлой кожей, множественными актиническими изменениями, сниженным
иммунитетом и ранее перенесённым раком кожи.

Наблюдение после лечения

После удаления или другого лечения немеланомного рака кожи необходимо
соблюдать график осмотров, рекомендованный врачом. Наличие одной
опухоли повышает вероятность появления новых базальноклеточных или
плоскоклеточных образований.
^[1]

Во время самостоятельного осмотра нужно оценивать не только область,
где находилась опухоль, но и всю поверхность кожи. При появлении нового
узла, язвы, кровоточащей корки или изменяющегося пятна следует
обратиться к специалисту, не дожидаясь следующего планового визита.

Прогноз и риск повторного появления базалиомы